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标     题: 翼城县人民政府关于印发翼城县县乡医疗机构一体化改革实施方案的通知 添加日期: 2017-08-28
文     号: 翼政发〔2017〕51号 生成日期: 2017-08-28
主题分类: 主 题 词:

2017-08-28    浏览:

翼城县人民政府

关于印发翼城县县乡医疗机构一体化改革

实施方案的通知

各乡镇人民政府,县直各有关单位:

《翼城县县乡医疗机构一体化改革实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。

                              翼城县人民政府

 2017年8月28日

翼城县县乡医疗卫生机构一体化改革

实 施 方 案

为进一步贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革的决策部署,按照《临汾市人民政府办公厅关于开展县乡医疗机构一体化改革试点的指导意见》,切实做好我县县乡医疗卫生机构一体化改革工作,特制定如下实施方案。

一、总体要求

(一)总体思路

坚持以人民健康为中心,坚持保基本、强基层、建机制,坚持试点先行,分类推进,坚持问题导向,因地制宜。学习高平经验,以县级医院为龙头,整合县域医疗卫生资源,组建县级医院医疗集团,实行人、财、物一体化管理,推动医疗资源合理配置和有序流动,促进重心下移,资源下沉,降低管理运行和医疗服务成本,激发基层医疗卫生机构活力,调动基层医疗卫生人员积极性,提高服务能力和效率。建立不同级别、不同类别医疗机构职责清晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序。

(二)改革目标

通过一体化改革,使县域内的医疗卫生资源配置更加科学,县级医院医疗集团制度框架基本形成,运行更加规范,基层的医疗卫生服务能力、效率和活力进一步提升,医保基础性作用进一步发挥,医疗服务价格动态调整机制基本形成,做到县强、乡活、村稳,构建县乡一体、以乡带村、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系,使县域居民个人医疗费用降至30%左右,90%的患者在县域内医疗机构就诊,65%的患者在基层医疗卫生机构就诊,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式,更多的群众拥有自己的家庭医生。

二、主要改革任务

(一)建立新型县乡医疗卫生服务体系

1、组建县级医院医疗集团。将翼城县人民医院与14所乡镇卫生院(含撤并乡镇后保留的基层医疗卫生机构)建成独立法人的一个“县级医疗集团”(以下简称医疗集团),人、财、物由医疗集团统一管理。医疗集团院长为法定代表人,所属医疗卫生单位不再设法人,其单位性质、人员编制、政府投入、职责任务、优惠政策、原有名称不变。

2、加强党的建设。书记一般由医疗集团院长兼任,院长兼任书记时应配备专职副书记。坚持党管干部原则,发挥党组织在选人用人工作中的领导和把关作用。

3、加强运营管理。组建医疗集团人力资源、财务管理等管理中心,对所属医疗卫生单位相关工作实行统一管理,所属医疗卫生单位不再设置相关科室。整合建立医疗集团医学检验、放射影像、消毒供应等业务中心,为所属医疗卫生单位统一提供服务,降低运营成本,提高服务效率。

(二)建立现代医院管理制度

4、建立法人治理结构。县政府成立由政府负责同志牵头,有关部门组成的医疗集团管理机构公立医院管理委员会,履行政府办医职能,其办公室设在卫生计生部门。医疗集团实行院长负责制,拥有人事管理、内部分配、运营管理的自主权。完善医疗集团内部决策和制约机制,实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行,发挥党组织的政治核心作用和职工代表大会的民主监督作用。

5、改革人事管理和薪酬制度。按照“老人老办法、新人新办法”,逐步取消县域所有医疗卫生机构行政级别、领导职数,打破行政职务、专业技术职务终身制。现有县级公立医院和各乡镇卫生院人员编制由医疗集团统一管理、统一使用、统一调配,对所需适宜人才自主招聘,按程序备案。

按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,优化薪酬结构,合理确定薪酬水平,推进主要负责人薪酬改革。医疗集团可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的医务人员倾斜,向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜,重点向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜,提高薪酬待遇,调动积极性。对医疗卫生人员加班、值班、巡回医疗、基层工作应给予相应补助,补助不纳入绩效工资总额。

6、健全考核评价机制。制定医疗集团的绩效考核标准,以公益性为导向,突出职责履行、医疗质量、费用控制、运行绩效、财务管理、人才培养、医德医风和群众满意度等考核指标,加大基层服务能力、基本公共卫生服务、家庭医生签约、健康促进、健康扶贫等体现公益性考核指标权重。考核结果与医疗集团管理团队的任免和奖惩挂钩,与财政补助、医保偿付、薪酬总量挂钩。

(三)推进分级诊疗制度建设

7、提高基层医疗卫生服务能力。发挥医疗集团优势,推进优质医疗卫生资源下沉,县级医院提高常见病、多发病诊疗能力和急危重症患者抢救能力,普通门诊要下沉到基层医疗卫生机构。允许乡镇卫生院的床位编制在辖区内统筹调整使用。建立人员、技术、服务合理流动机制,基层人员培养激励机制。采取巡回医疗、驻村服务等方式解决卫生室“空白村”群众看病就医问题。通过在基层医疗卫生机构设立专家工作室和专家门诊,采取“基层检查+医院诊断”服务模式,推广中医药综合服务,把更优质、更贴心、更周到的医疗卫生服务送到群众家门口,促进群众基层首诊。

8、推进家庭医生签约服务。依托医疗集团专科医生与家庭医生(乡村医生)组成签约服务团队,为群众提供更优质的服务。对经家庭医生上转的患者提供免挂号费、免健康管理费、优先接诊、优先检查、优先住院服务,对下转的慢性病和康复期患者进行医疗服务跟踪和指导。

9、完善双向转诊机制,实现区域协同联动。制定各级各类医疗卫生机构分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准,完善双向转诊程序,充实分级诊疗管理人员,实现医疗集团所属医疗卫生单位的有序转诊。鼓励医疗集团通过医联体、专科联盟、远程医疗协作等模式与省市三级医疗机构联合,实现与上级医疗机构之间的顺畅转诊。加强与疾病预防控制机构、健康教育机构协作,做好基本公共卫生服务、预防保健、健康促进等工作。

(四)推进“三医联动”改革

10、推进医保支付制度改革。发挥医保的基础作用、杠杆作用和引擎作用,实行医保总额打包付费,按照“总额管理、结余留用,合理超支分担”的原则,建立按人头付费、按病种付费、按服务项目付费等多种方式结合的复合式医保总额预付管理制度。结余基金归医疗集团留用,可用于增发奖励基金绩效工资且不纳入绩效工资总量。完善不同级别、不同类别医疗机构医保差异化支付政策。创新医保经办服务模式,委托商业保险机构参与基本医保的经办服务。

11、建立医疗服务价格动态调整机制。协调发改、价格、医保等部门对医疗服务价格进行动态调整。合理提升体现医疗卫生人员技术劳动价值的医疗服务价格,逐步提高医疗服务在收入中的比例。建立医疗集团内不同级别、不同类别医疗机构阶梯式医疗服务价格体系,引导患者向基层流动。

12、建立药械供应保障新机制。在优先采购使用基本药物的前提下,实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算。建立医疗集团门诊药房和社会药店联动保障供应机制,探索开展患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

三、实施步骤

(一)组织筹备阶段(2017年 7月15日至8月31日)

研究部署我县开展县乡医疗卫生机构一体化改革工作。调整充实县深化医药卫生体制改革领导组、县级公立医院管理委员会组成人员,进一步建立推进县乡医疗卫生机构一体化的领导机构,制定组建县级医疗集团工作意见和实施方案,成立医疗集团筹备组,启动医疗集团筹备工作。

(二)机制建立阶段(9月1日至9月10日)

选配好县级医疗集团领导班子,落实县级公立医院经营

管理自主权。制定落实去行政化、法人治理结构改革、编制总额动态管理、编制备案制、医药价格政策、医保支付政策、财政投入政策、绩效考核办法等推进一体化改革的实施方案。

(三)挂牌运行阶段( 9月11日至9 月15日)

县级医疗集团、县级医疗集团乡镇分院挂牌,落实政府投入责任、医疗集团用人自主权,实施医疗集团绩效考核管理。制订医疗集团人员配备标准,合理确定人员总量,合理核定绩效工资总量,建立医疗集团薪酬制度。推进医疗集团落实一体化实施方案,限期完成人员、财务、资产、业务等一体化管理。

(四)总结推进阶段(9月16日至11月15日)

扎实推进医疗集团医疗服务价格调整,切实推行医保打包总额预付制度,全面建立起新型的县乡医疗卫生服务体系,落实现代医院管理制度,推进分级诊疗制度的有效运行,实现县域内医保、医疗、医药“三医联动”。认真总结改革工作经验,加强改革政策措施交流,不断汲取推广好的经验做法,推进县乡医疗卫生机构一体化改革模式常态化发展。

四、保障措施

(一)加强组织领导

县深化医药卫生体制改革领导小组加强对改革的组织指导,承担改革的责任主体,制定具体实施方案和配套政策,切实履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,建立督查、指导、考核和问责机制,跟踪改革进展,建立定期通报制度,确保改革任务有效落实。

(二)明确部门职责

县卫计局要承担组织协调职能,制定行业规划和标准规范,加强对医疗服务和公共卫生服务的监管考核,提升基层医疗卫生服务能力。县编办要推进法人治理结构改革,建立编制总额动态管理和编制备案机制。县发改局要完善医药价格政策,落实分级定价措施,做好医疗服务价格调整工作。县人社局要完善医保支付政策,建立适应行业特点的薪酬制度。县财政局要落实财政补助政策,改革财政补助方式。

(三)落实政府投入

政府负责对基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合规定的离退休人员费用、政策性亏损,以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等方面的财政投入。按照补助项目不减少,补助水平不降低的原则,以现行县级公立医院和基层医疗卫生机构核定编制数核拨工资和事业经费。对于医疗集团承担的基本医疗和公共卫生服务,根据绩效考核结果,以“以事定费”、“购买服务”或“专项补助”方式核补。

(四)加强综合监督

按照“放管服”改革的要求,进一步转变职能,强化事中事后监管。实施综合监督,创新监督方式,推行“双随机、一公开”,加强社会监督和舆论监督。规范和引导医疗集团建立内审制度,加强自查自纠。

(五)强化信息化建设

医疗集团要建立一体化信息系统,实现医疗、公卫、健康管理、计划生育、医疗保险等信息互联互通,建立网络就医平台和远程会诊中心。医疗集团要积极与省市三级医院签订协议,由省市三级医院向医疗集团提供远程诊疗、远程培训等服务。

(六)做好宣传发动

要强化新闻宣传,正确引导舆论,开展政策解读,让人民群众和医疗卫生人员充分了解改革,积极参与改革,营造全社会关心支持改革的环境和氛围,确保改革顺利推进。

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  抄送:县委,县人大常委会,县政协,县法院,县检察院。

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  翼城县人民政府办公室             2017年8月28日印发

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